요실금 환자의 간호
1
배뇨 조절 돕기
환자가 배뇨를 다시 조절할 수 있도록 도와주는 것이 중요합니다.
2
심리적 치료와 운동
적절한 케겔 운동(골반 근육운동)과 심리적 치료를 병행합니다.
3
합병증 예방
피부 자극으로 인한 욕창 등 2차적 합병증을 예방합니다.
요실금 환자 관리 방법
회음부 관리
회음부를 자주 공기에 노출시켜 피부 건강을 유지합니다.
요의가 없더라도 규칙적으로 소변을 보게 합니다.
배뇨 관리
방광을 확실히 비우도록 배뇨 후 허리를 앞으로 구부리게 합니다.
처음에는 규칙적으로 변기를 대주고, 욕창 발생 시 유치 도뇨를 실시합니다.
체위 유지 돕기의 목적
환자 편안함
환자의 진찰, 치료, 간호에 적합하며 환자에게 편한 체위를 만들기 위함입니다.
신체 보호
바른 자세 유지, 근육의 수축과 기형 방지를 위해 중요합니다.
합병증 예방
배액 촉진, 호흡 용이, 욕창 예방, 호흡계와 순환계 합병증을 예방합니다.
체위 유지의 중요성
체위로 인한 기형 방지를 위해 1일 3~4회 이상 관절 가동 범위 운동이 필요합니다.
규칙적 체위 변경
욕창 방지를 위해 2시간마다 체위를 변경해야 합니다.
해부학적 체위 유지
해부학적 체위에 가까운 신체 서열을 유지합니다.
지지 기구 사용
환자의 자세에 따라 특별 부위에 지지 기구를 사용합니다.
바로누운 자세(앙와위)
바로누운 자세는 모든 체위의 기초로서, 반듯하게 편안히 눕히는 자세입니다.
목적
- 편안감 제공
- 척추 수술이나 손상 시 척추 선열 유지
- 요추천자 후 요통이나 두통과 뇌척수액 누출 방지
욕창 호발 부위
- 뒤통수뼈(후두골)
- 미골(꼬리뼈)
- 등뼈(흉추)
- 발꿈치, 천골(엉치뼈)
- 팔꿈치, 견갑골(어깨뼈)
- 목 뒷부분
파울러 자세(반좌위)
적용 대상
- 호흡곤란 환자(복부천자)
- 흉부 수술 또는 심장 수술
- 폐 수술 후 환자
- 마취 회복 후의 체위
수술 후 가장 많이 사용되는 체위입니다.
욕창 호발 부위
- 발뒤꿈치
- 극돌기(극상돌기, 가시돌기)
- 천골(엉치뼈), 좌골
- 견갑골(어깨뼈), 미골(꼬리뼈)
- 등뼈(흉추), 무릎 뒤
다양한 체위의 목적
심즈 자세(측와위)
무의식 환자의 구강 내 분비물 배액 촉진, 관장, 항문 검사 시에 적절한 자세입니다.
무릎가슴 자세(슬흉위)
골반 내 장기를 이완시키는 체위로 산후 운동, 자궁 내 태아의 위치 교정, 월경통 완화에 도움됩니다.
골반내진 자세(절석위)
회음부, 질 등의 생식기 검사와 분만 등 부인과 환자의 진료 및 내진을 돕기 위한 체위입니다.
특수 체위의 용도
배횡와위
복부 검사, 질 검사, 여자의 인공 도뇨 시나 회음부 간호 시 적절한 체위입니다.
복와위
엎드려 누운 체위로, 장기간 취할 경우 척추와 목에 긴장을 줄 수 있어 주의가 필요합니다.
복와위 주의사항
- 경추나 요추 장애가 있는 경우 사용하지 않음
- 무릎 아래와 발목에 작은 베개 사용
- 무릎이 굴곡되어 압력을 받으므로 오래 대지 않음
복와위 욕창 호발 부위
머리 부위
- 전두골(이마뼈)
- 하악골(아래턱뼈)
- 뺨과 귀
상체 부위
- 흉골(가슴뼈, 복장뼈)
- 어깨의 견봉돌기
- 여자의 유방
하체 부위
- 경골(정강이뼈)
- 무릎
- 발등과 발가락
기타 부위
- 볼때기
- 남자의 생식기
측위와 트렌델렌부르크 자세
측위
옆으로 누워 외측의 둔부 및 무릎관절, 어깨를 굴곡시키는 자세입니다.
휴식 및 수면을 취하기에 가장 편한 자세입니다.
트렌델렌부르크 자세
상복부 진찰, 쇼크 시 신체 하부의 혈액을 심장으로 모으기 위한 체위입니다.
장시간 이 체위를 취할 경우 상완신경총 마비와 위 내용물 역류 등의 합병증을 초래할 수 있어 주의해야 합니다.
부동이 신체에 미치는 영향
근골격계
뼈의 탈무기질화, 근육의 부피와 힘의 감소, 관절 경직, 가동범위 감소가 발생합니다.
심혈관계
기립 저혈압, 혈전 형성 위험 증가, 심장 부담 증가, 말초 맥박 약화, 말초 부종이 나타납니다.
호흡계
호흡 근육 움직임 감소로 효율성 감소, 분비물 배출 감소로 폐렴 위험성 증가, 호흡근 약화가 발생합니다.
부동이 신체에 미치는 추가 영향
소화계(위장관)
식욕부진, 복부팽만, 장음 감소, 배변 습관의 변화와 변비가 발생합니다.
비뇨계
신우 내 소변 정체, 신장결석 형성, 소변 정체, 배뇨 횟수 감소, 잔뇨량 증가가 나타납니다.
피부 및 심리
피부 박리, 욕창 형성, 고독감, 지루함, 우울, 감각 결핍이 발생합니다.
대사
상처 치유 지연, 피하지방 감소가 나타납니다.
운동의 효과
근골격계
근육의 힘과 관절 운동력, 뼈의 성장을 유지하고 증진합니다.
심혈관계
심박수, 심박출량, 수축기압이 증가하며 혈액이 심장과 근육으로 이동합니다.
호흡계
폐 환기가 증가되고 기도 내 분비물의 축적이 예방됩니다.
운동의 추가 효과
소화계
위장과 근육의 힘이 증가하여 소화와 배설이 촉진되며 식욕이 증가합니다.
비뇨계
혈액순환 증가로 노폐물 배설이 증가하며 방광 내 소변 정체가 예방됩니다.
피부 및 심리
부동으로 인한 욕창을 방지하고 심리적 이완 및 안녕감을 증가시킵니다.
등장성 운동과 등척성 운동
등장성 운동
관절이 움직여서 근육의 길이는 변하지만 근육에 걸리는 힘(장력)은 변하지 않습니다.
대부분의 신체 운동과 일상생활 활동, 능동적 관절 가동 범위 운동이 여기에 해당합니다.
예: 수영, 걷기, 조깅, 자전거 타기 등
등척성 운동
관절을 움직이지 않고 특정 근육을 강화시키는 운동입니다.
부동적인 환자의 다리에 석고붕대를 했을 때 손상된 다리의 근육 힘을 유지하도록 도와줍니다.
예: 무거운 물건을 들고 있을 경우, 벽을 밀 때, 골다공증 환자의 근육 수축 운동
활막성 관절의 운동 - 굴곡과 신전
굴곡
두 골의 각이 감소하는 운동이며 서로 가까워지는 운동입니다.
예: 팔꿈치를 구부리고, 대퇴를 복부에 가깝게 들어 올리는 것
신전
굴곡의 반대로 두 골의 각이 증가하여 서로 멀어지는 운동입니다.
예: 구부렸던 팔, 대퇴, 무릎을 펴는 것
과신전
곧게 편 위치를 지나쳐 뒤로 구부리거나 손등 쪽으로 구부리는 것입니다.
활막성 관절의 운동 - 외전과 내전
외전
사지가 인체의 정중선에서 멀어지는 것입니다.
예: 수동으로 어깨 외전 운동 시 팔꿈치와 손목을 잡고 몸의 안쪽에서 바깥쪽으로 들어올립니다.
내전
외전의 반대 운동으로 사지가 인체의 중앙선으로 가까이 오는 것입니다.
즉, 해부학적 자세로 되돌아오는 것입니다.
활막성 관절의 운동 - 회외와 회내
회외
전완(아래팔)을 외측 회전하여 손바닥을 앞쪽으로 돌려 요골과 척골이 나란히 되도록 하는 운동입니다.
회내
전완을 내측 회전하여 손등을 앞쪽으로 돌려 요골과 척골이 서로 꼬이는 운동입니다.
활막성 관절의 운동 - 발의 움직임
내번
발바닥이 안쪽을 향하도록 발을 꼬는 운동으로, 발의 내측연이 위로 올라가는 것입니다.
외번
발바닥이 바깥쪽을 향하도록 발을 꼬는 운동으로 외측연이 위로 올라가는 것입니다.
활막성 관절의 운동 - 회전
외회전
양쪽 팔을 팔꿈치를 중심으로 직각이 되게 구부려 손끝이 수평을 향하게 한 자세에서 손끝이 위로 향하게 팔꿈치를 들어 올립니다.
내회전
차려 자세에서 팔꿈치를 굽히고 안으로 회전시키는 것입니다.
능동적 운동범위(ROM) 운동
관절의 가동성 및 근육의 크기, 긴장도, 힘을 유지시키는 운동입니다.
머리와 목의 ROM
- 굴곡(45°), 신전(45°)
- 과신전(10°), 회전(70°)
- 측면굴곡(40°)
어깨의 ROM
- 굴곡(180°), 신전(180°)
- 과신전(50°), 내회전(90°)
- 외회전(90°), 외전(180°)
- 내전(230°)
주요 관절의 운동범위(ROM)
고관절
굴곡(90~120°), 신전(90~120°), 과신전(30~50°), 외전(45~50°), 내전(20~30°), 내회전(90°), 외회전(90°)
무릎
굴곡(120~130°), 신전(120~130°)
발목
등쪽굽힘(족배굴곡, 20°), 발처짐(족저굴곡, 45~50°), 내번(40~50°), 외번(15~21°)
손과 팔의 운동범위(ROM)
팔꿈치
굴곡(150°), 신전(150°), 회내(70~90°), 회외(70~90°)
손목
굴곡(80~90°), 신전(80~90°), 과신전(70~90°), 외전(0~20°), 내전(30~50°)
손가락
굴곡(90°), 신전(90°), 과신전(30°), 외전(20°), 내전(20°)
엄지손가락
굴곡(90°), 신전(90°), 외전(30°), 내전(30°), 대립
척주와 발가락의 운동범위(ROM)
척주
- 굴곡(70~90°)
- 신전(70~90°)
- 과신전(20~30°)
- 측방굴곡(35°)
발가락
- 굴곡(35~60°)
- 신전(35~60°)
- 외전(0~15°)
- 내전(0~15°)
- 외번(5°), 내번(5°)
수동적 관절 가동 범위 운동
스스로 움직일 수 없는 환자의 관절 가동성을 유지하고 구축(경축)을 예방하는데 목적이 있습니다.
주의사항
관절에 부종이나 염증이 있거나 관절 주위 근골격계에 손상을 입은 경우 운동 범위 운동을 실시하지 않습니다.
적절한 범위
환자에게 가능하게 시행될 수 있는 정도의 운동 범위 이상으로 무리하게 움직이지 않도록 합니다.
구축 발생 시
구축이나 강직이 나타나면 압력을 골고루 주고 조심히 다시 운동을 계속합니다.
수동적 관절 가동 범위 운동 방법
각 관절에 따라 3번씩 반복하여 운동을 해주고, 보통 한 번에 5~10분 이상을 넘기지 않도록 합니다.
한쪽 부분을 끝낸 뒤 다른 쪽 부분을 운동시킵니다.
무거운 물건이나 환자 이동 시 자세
1
기저면 확보
양 발을 약간 벌려 기저면을 넓히고, 무게 중심을 낮추어 기저면에 가까이 합니다.
2
올바른 자세
등을 펴고 무릎을 구부립니다. 운반하려는 목적물에서 30cm 가량 떨어진 곳에 섭니다.
3
효율적 이동
중력에 맞서서 일하지 않도록 합니다. 들어 올려서 운반하는 것보다 밀고 끌고 미끄러지게 하는 것이 힘이 덜 듭니다.
4
신체 역학
물체를 신체에 가까이 함으로써 팔 근육의 지렛대를 감소시킵니다.
환자를 오른쪽이나 위쪽으로 이동시키는 방법
- 환자를 이동하고자 하는 쪽에 섭니다.
- 환자의 두 손을 가슴 위에 포개게 합니다.
- 상반신과 하반신을 나누어 이동시킵니다.
- 한손은 환자의 목에서 겨드랑을 향해 넣어서 받치며, 다른 한손은 허리 아래에 넣어서 상반신을 이동시킵니다.
- 하반신은 허리와 엉덩이 밑에 손을 깊숙이 넣고 이동시킵니다.
침대 머리 쪽으로 옮기는 법
1
기본 준비
환자의 무릎을 세워 발바닥이 매트리스(침대)에 닿게 합니다.
2
협조 가능한 환자
무릎과 발바닥에 힘을 주어 엉덩이를 들면서 침대 머리쪽으로 이동하게 하거나, 환자가 침대 머리쪽 난간을 잡게 한 후 도움을 줍니다.
3
협조 불가능한 환자
침대 양편에 한 사람씩 마주 서서 한 사람은 팔을 머리 밑으로 넣어 어깨와 등 밑을, 다른 팔은 엉덩이와 대퇴를 지지하고 함께 이동시킵니다.
반신마비(편마비) 환자를 침대에서 일으켜 앉히는 법
- 간호조무사는 환자의 건강한 쪽에 섭니다.
- 환자의 마비된 손을 가슴 위에 올려놓습니다.
- 환자의 양쪽 무릎을 굽혀 세운 후 어깨와 엉덩이 또는 넙적다리를 지지하여 간호조무사 쪽으로(마비측이 위로 오게) 돌려 눕힙니다.
- 누워 있는 환자의 상체를 일으킬 때 환자의 손은 간호조무사의 어깨를 붙잡게 합니다.
- 팔을 환자의 목 밑에 깊숙하게 넣어 손바닥으로 등과 어깨를 지지하고, 반대 손은 엉덩이 또는 넙다리를 지지하여 일으켜 앉힙니다.
침대에서 일어나 앉힐 때의 주의 사항
두 다리를 편 상태에서 무리하게 똑바로 앉히고자 시도하면 넙다리뼈가 골절될 수 있기 때문에 조심하도록 합니다.
환자의 관절 운동에 문제가 생길 경우 간호조무사는 간호사에게 즉시 보고하도록 합니다.
침대에서 휠체어로 이동 시 돕기
- 환자에게 휠체어로 옮겨 앉는 것에 대해 설명하고, 기립 저혈압 징후가 있는지 살핍니다.
- 휠체어를 환자의 건강한 쪽 침대 옆에 붙이(또는 30~45° 비스듬히 놓은) 다음 반드시 잠금장치를 잠급니다.
- 간호조무사의 무릎으로 환자의 마비 측 무릎을 지지해 주고, 환자가 건강한 쪽 손으로 고정된 휠체어 팔걸이를 잡도록 한 후 휠체어에 앉힙니다.
휠체어에서 침대로 이동 시 돕기
- 환자의 건강한 쪽이 침대와 붙여서 평행이 되도록(또는 30~45° 비스듬히) 휠체어를 두고 잠금장치를 잠급니다.
- 간호조무사 무릎으로 환자의 마비 측 무릎을 지지한 상태에서 환자가 허리를 굽혀서 건강한 손으로 침대를 지지하게 한 후 다리를 들어 올려 침대에 앉힙니다.
보행기 이동 시 사용 돕기
보행기는 환자의 팔꿈치가 약 30°로 구부러지도록 환자 둔부 높이로 조절하며, 보조자는 환자의 불편한 쪽 뒤에 서서 보행 벨트를 잡고 걷습니다.
한쪽 다리만 약한 경우
약한 쪽 다리와 보행기를 함께 앞으로 한 걸음 정도 옮깁니다. 나머지 한 쪽 발을 먼저 옮기고 발이 나간 지점까지 옮깁니다.
양쪽 다리 모두 약한 경우
보행기 앞에 바른 자세로 선 후 보행기를 앞으로 한 걸음 정도 옮깁니다. 보행기 쪽으로 한쪽 발을 옮긴 후 나머지 한쪽 발을 먼저 옮긴 발이 나간 지점까지 옮깁니다.
지팡이 이용 보행 돕기
지팡이 길이를 결정할 때는 지팡이를 한 걸음 앞에 놓았을 때 팔꿈치가 약 30° 구부러지는 정도, 지팡이의 손잡이가 환자의 둔부 높이, 평소에는 신발을 신고 똑바로 섰을 때 손목 높이로 맞춥니다.
반신마비(편마비) 환자의 평지 이동 보행 돕기
- 보조 지팡이를 사용하여 환자 스스로 이동 시에 보조자는 환자의 불편한 쪽에 섭니다.
- 보조자가 환자를 부축하여 지팡이 없이 함께 이동할 때도 보조자는 환자의 건강한 쪽에 서서 환자의 건강한 팔을 잡고 이동합니다.
지팡이 사용 보행 방법
보조 지팡이를 사용하는 경우 이동 방법은 '지팡이 → 마비 쪽 다리 → 건강한 다리'의 순서입니다.
계단 오를 때
지팡이 → 건강한 쪽 다리 → 마비된 쪽 다리
계단 내려갈 때
지팡이 → 마비된 쪽 다리 → 건강한 쪽 다리
일반 손상 환자 부축하기
간호조무사는 환자의 손상되지 않은 쪽(건강한 쪽)에 서서 환자의 손상되지 않은 쪽(건강한 쪽) 팔을 간호조무사의 어깨에 걸치게 하고 환자 손목을 잡고 이동합니다.
지팡이의 평지 보행 방법
2점 보행
지팡이 사용이 익숙해 빠른 보행이 가능한 사람에게 사용합니다.
- 건강한 쪽 손에 지팡이를 잡습니다.
- 지팡이와 마비측 다리를 동시에 먼저 내딛습니다.
- 그런 후 건강한 다리를 내딛습니다.
즉 2점 보행은 '지팡이와 마비측 다리 → 건강한 다리' 순서입니다.
3점 보행
처음 지팡이를 사용해 익숙하지 않은 사람에게 사용합니다.
- 건강한 쪽 손에 지팡이를 잡습니다.
- 가장 먼저 지팡이를 환자의 발 앞으로 옮겨 놓습니다.
- 그 다음 마비측 다리를 옮겨 놓은 후 건강한 쪽 다리를 옮겨 놓습니다.
즉, 3점 보행은 '지팡이 → 마비측 다리 → 건강한 다리' 순서입니다.
목발 이용 보행 돕기
목발 아래 쪽 부분을 앞으로 15cm, 옆으로 15cm 위치에 놓습니다.
팔은 팔꿈치를 20~30° 정도 굽힌 상태로 손잡이를 잡을 수 있도록 높이를 조절합니다.
계단 오르기 방법 1
수술한 쪽 다리의 손으로 계단의 난간을 잡고, 난간과 목발 사이에 고르게 무게를 지탱한 다음 건강한 다리를 계단 위에 올립니다. 그 후 환측 다리와 목발을 계단 위로 올립니다.
계단 오르기 방법 2
불편한 쪽 다리의 손은 난간 그리고 다른 쪽은 목발을 힘 있게 잡고, 먼저 건강한 다리로 계단을 오른 후 목발을 올리고, 마지막으로 환측 다리를 올립니다.
목발을 이용하여 계단 내려가기
방법 1
한 손으로 난간을 잡은 상태에서, 건강한 다리에 몸무게를 싣고 환측 다리와 목발을 내려놓습니다. 그 후 난간과 목발 사이에 고르게 무게를 지탱하고, 조심히 건강한 다리를 내려놓습니다.
방법 2
불편한 쪽 다리의 손은 난간 그리고 다른 쪽은 목발을 힘 있게 잡고 목발을 먼저 아래 계단으로 내린 후 환측 다리를 내립니다. 마지막으로 건강한 다리를 내립니다.
계단 난간을 잡지 않고 목발로만 계단을 내려갈 경우 간호조무사는 환자의 환측 다리쪽 계단 아래쪽에 서서 보조합니다.
목발 보행의 원칙 및 유의점
올바른 자세
목발 보행 시 머리를 들고 앞을 보면서 걸으며 등은 곧게 펴고 발목과 고관절은 구부립니다.
체중 지지
겨드랑이 아닌 손목(팔목)이나 손바닥으로 몸무게를 지탱합니다.
보폭 조절
처음으로 목발 보행을 시행하는 경우 보폭을 좁게 하여 걷다가 점점 보폭을 넓힙니다.
사전 준비
목발 보행 전에 팔과 어깨 근육의 강화를 위해 충분히 운동합니다.
목발 보행 시 추가 유의점
자신감 유지
처음 목발 보행을 할 때 넘어지더라도 자신감을 잃지 않게 독려해줍니다.
보조자 위치
목발 보행 시 보조자는 환자의 힘이 있는 건강한 쪽 옆이나 바로 뒤에서 보조해야 환자가 안정감을 느끼게 됩니다.
미끄럼 방지
목발 보행 시 보조자는 목발 고무의 접지점에 자신의 발을 대주어 미끄러지지 않게 해 주기 위해 환자와 반대편 다리로 보조합니다.
목발 보행 방법
2점 보행
2점 보행은 4점 보행보다 빠릅니다. 양쪽 하지가 체중 부하 가능한 경우 사용합니다.
체중을 두 점이 지탱하므로 좀 더 많은 균형이 필요합니다.
동시에 오른쪽 목발과 왼쪽 발 → 동시에 왼쪽 목발과 오른쪽 발
3점 보행
이 방법은 한쪽 하지가 약해서 체중 부하를 할 수 없고 다른 한쪽 하지는 튼튼하여 전체 체중 유지가 가능할 때 사용합니다.
양쪽 목발로 환측 다리를 지탱하면서 동시에 나가고 그 다음 강한 쪽 다리를 내딛습니다.
목발 4점 보행
양쪽 발에 체중 부하가 가능하나 균형을 잡기 어려운 환자가 시행하는 보행 방법입니다.
안정성을 주기 위하여 목발과 하지 각각 하나씩 앞으로 나갑니다.
휠체어 이동 시 보행 돕기
1
문턱 오를 때
휠체어를 뒤쪽으로 기울이고 앞바퀴를 들어 문턱을 오릅니다.
2
문턱 내려갈 때
휠체어를 뒤로 돌려 내려가며 간호조무사가 뒤에 서서 뒷바퀴를 내려놓고, 앞바퀴를 들어 올린 상태로 뒷바퀴를 조심히 뒤로 빼면서 앞바퀴를 조심히 내려놓습니다.
3
오르막길
환자의 체중이 무겁거나 경사도가 높은 경우 지그재그로 밀고 올라갑니다.
4
내리막길
휠체어를 뒤로 돌려 뒷걸음으로 내려가며, 환자의 체중이 무겁거나 경사도가 심한 경우 지그재그로 내려갑니다.
휠체어 이동 시 추가 주의사항
울퉁불퉁한 길
휠체어 앞바퀴를 들어 올려 뒤로 젖힌 상태에서 이동합니다.
엘리베이터 타고 내리기
뒤로 들어가서 앞으로 밀고 나옵니다. 이는 엘리베이터 층 버튼에 쉽게 접근할 수 있으며, 엘리베이터를 나갈 때 돌려야 하는 불편함을 피할 수 있기 때문입니다.
환자 상의 감아입히기
반신마비(편마비)나 장애가 있는 경우
- 벗기기: 수액 쪽(건강한 쪽) 팔의 옷을 벗긴 후 편마비 쪽 옷을 벗깁니다.
- 입히기: 편마비 쪽 옷을 입히고 수액 쪽(건강한 쪽) 옷을 입힙니다.
정맥요법 중인 환자의 경우
- 벗기기: 수액을 맞지 않는 쪽 팔의 상의를 벗긴 후 수액 쪽 팔의 상의를 벗깁니다.
- 입히기: 수액을 맞고 있는 쪽 팔의 상의를 입힌 후 수액을 맞지 않는 쪽 팔의 상의를 입힙니다.
신체 보호대 적용 돕기
신체 보호대의 사용 목적
안전 보호
낙상 방지, 혼돈 환자나 어린아이의 자해의 위험을 감소시킵니다.
치료 보조
특별한 치료 시에 환자의 움직임을 방지합니다.
환자 보호
의식불명 환자나 저시마취에서 회복단계에 있는 환자를 보호합니다.
피부 보호
가려움증 환자의 피부 손상을 방지합니다.
신체 보호대 사용 절차를 위한 지침
1
환자 상태 확인
과거력, 투약력, 신체 기능, 인지 및 정신 기능, 심리 및 정서 상태, 환경적 요소를 확인하여 환자의 문제행동 양상을 포괄적으로 파악합니다.
2
신체 보호대 사용 처방
'1일 1회' 처방하며, 처방 양식은 일반적 약물이나 처치 등 처방 방법에 준합니다. '필요시 처방(p.r.n.)'은 원칙적으로 허용하지 않습니다.
3
설명 및 동의서
의사의 처방을 토대로 환자에게 보호대 사용에 관해 충분히 설명하고 동의서를 받아야 합니다.
신체 보호대 사용 지침
신체 보호대는 사용 절차에 따라 최소한의 시간만 사용합니다.
응급 상황 대비
보호대는 응급상황 시에 쉽게 풀 수 있거나 즉시 자를 수 있는 방법을 사용합니다.
압박 방지
보호대의 두께나 길이를 고려해 과도한 국소 압박을 피합니다.
돌출 부위 보호
보호대 사용 부위가 뼈 돌출 부위인 경우(예: 손목, 발목) 패드를 댑니다.
고정 위치
신체 보호대는 침대틀에 묶어야 하며 침대 난간에 묶어서는 안 됩니다.
신체 보호대 사용 시 주의사항
피부 관찰
신체 보호대를 사용할 때 가장 주의해서 관찰해야 하는 것이 피부 상태(예: 사지의 창백함, 차가움, 저림증, 저하된 감각)입니다.
호흡 확인
흉부 억제가 필요한 경우, 호흡에 지장이 없는지 반드시 확인합니다.
정기 점검
최소 2시간마다 환자 상태(예: 혈액순환 장애 및 관절운동과 피부)를 관찰하고 욕창 발생 예방을 위한 체위 변경을 시행합니다.
교육 실시
보호대 사용 감소를 위하여 연 1회 이상 의료진을 포함한 직원들에게 보호대에 관한 교육을 시행합니다.
신체 보호대의 종류
재킷 보호대
지남력이 상실된 혼돈 환자나 진정제를 투여한 환자에게 사용하여 낙상을 방지합니다.
장갑 보호대
성인이나 정신이 혼미한 환자가 손으로 긁거나 손상을 입히는 것을 방지하기 위한 것입니다.
팔꿈치 보호대
수술 상처나 피부 병변을 긁지 못하도록 팔꿈치를 구부리는 것을 방지합니다.
추가 신체 보호대 종류
손목 또는 발목 보호대
침대에서 떨어질 우려가 있거나 의식이 없는 환자를 고정하여 사고를 예방하기 위해 사용합니다.
홑이불 보호대
영아나 유아가 몹시 움직여서 검사나 치료에 방해받게 될 때 주로 홑이불이나 목욕담요를 이용합니다.
벨트 보호대
운반차 및 들것이나 휠체어를 사용하는 환자의 안전을 위해 사용하고, 침대나 의자에 고정시켜야 하는 경우에도 사용합니다.
더운 것과 찬 것의 적용 돕기
더운물 주머니(온요법)
생리적 효과
몸을 따뜻하고 편안하게 하며, 체온을 상승시키기 위함, 통증 및 울혈 상태, 근육 경련을 덜기 위함입니다.
대사 작용
대사 작용 및 순환 증진, 화농 과정의 촉진 및 부종을 경감시키기 위함입니다.
혈관 확장
혈관을 확장시켜 조직과 혈관 사이의 산소, 영양분 및 노폐물의 교환을 증진시킵니다.
더운물 주머니 사용 방법
- 주전자에 46~52℃ 정도의 물을 담고 주머니를 거꾸로 들어 물이 새지 않는지 확인합니다.
- 물이 식으므로 자주 물을 갈아줍니다(필요시 매 2시간마다).
- 20~30분간 지속합니다(45분 이상 지속하면 혈관 수축 부작용 발생).
- 더운물 주머니를 사용한 후 물기를 없애고 공기를 채워 보관합니다.
더운물 주머니 사용 금지
- 충수염, 이염(귀염), 복통, 이주위염(치주염)
- 화농(고름 형성) 지연, 출혈 시
- 피부장애, 개방 상처
- 순환, 의식, 감각장애
- 원인 모를 복통
전기 패드와 가온등
전기 패드
혈액 순환을 촉진시키고 통증과 근경련을 감소시키기 위함입니다.
- 피부를 깨끗이 닦고 건조한 상태에서 전기 패드를 환자의 적용 부위에 잘 밀착시켜 줍니다.
- 치료 시간은 20분 정도가 적당하며 불편감, 화상 부작용 등을 수시로 관찰합니다.
가온등(열 램프)
- 30Watt 시 거리를 30cm 정도 유지하고 40~60Watt 시에는 45~60cm의 거리를 유지시킵니다.
- 적외선등일 경우 작은 적외선등은 거리를 45~60cm를 유지하고 큰 적외선등은 거리를 60~75cm를 유지합니다.
- 치료 시간은 20분 정도가 적당하며 5분마다 불편감, 화상 부작용 등을 관찰해야 합니다.
얼음주머니(냉요법)
냉 적용의 생리적 효과
- 체온 하강, 근긴장도 증가
- 통증 완화 및 대사 활동 감소
- 염증, 화농, 부종 감소
- 삠(염좌) 간호, 출혈 시 혈관 수축을 도움(지혈 목적)
얼음주머니 사용 방법
- 주머니에 찬물을 조금 부어 구멍이 있는지 조사하고 물을 버립니다.
- 얼음주머니의 1/2~1/3 정도를 호두알 크기의 얼음 조각으로 채우고 모난 부분을 완만하게 한 다음 찬물을 조금 붓습니다.
- 얼음주머니의 공기를 가능한 한 최대로 빼냅니다.
- 얼음주머니의 차가운 표면이 직접 피부에 닿지 않게 반드시 싸개(타월)를 사용하고, 피부에 압박감이 느껴지지 않게 대어 줍니다.
열과 냉의 효과 비교
얼음 칼라(얼음목도리)
목적
편도 절제 수술 후의 출혈 방지와 염증 방지 및 통증 경감을 위해서입니다.
적용 방법
- 환자를 편안하게 해주고, 적당한 부위에 얼음 칼라를 대어 줍니다.
- 손을 씻은 후 얼음 칼라를 대어 준 부위, 피부 상태, 환자의 반응 등을 기록지에 기록합니다. 이상이 있으면 보고합니다.
주의 사항
감각 장애가 있는 환자의 경우 냉요법을 적용하는 동안 자리를 뜨지 않고 관찰하도록 합니다.
작열감, 무감각, 물집(수포), 얼룩점, 발적, 심한 창백 등이 나타나면 즉시 중지하고 보고합니다.
섭취량·배설량 측정 돕기
섭취량과 배설량 측정에 있어 환자와 보호자의 역할이 매우 중요합니다.
환자와 보호자를 참여시켜 이 측정이 왜 중요한지를 이해시키고, 섭취량과 배설량에 포함되어야 할 내용들, 측정·기록하는 방법을 교육합니다.
수술 후 관리
수술 후 금식 상태로 정맥 주입 시 측정이 필요합니다.
특수 상황
유치도관을 가지고 있는 경우나 이뇨제를 투여하는 경우, 코위관(비위관) 흡인과 같은 특수한 배액이나 흡인의 설치 시 측정합니다.
약물 투여
뇌압 하강제, 강심제, 배뇨량 증가 약품을 사용한 경우 측정이 필요합니다.
체액 불균형
수분 소실이 과도해서 섭취가 필요한 경우나 수분 정체가 심해서 수분 제한이 요구되는 경우 측정합니다.